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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

上海国际民宿文化产业博览会暨乡村旅游装备展十二月在沪开幕

  2020年12月4日至12月6日，由两岸民宿文化推广中心、上海市商业经济学会、民宿民居产业发展专业委员会、京沃（上海）会展服务有限公司主办，上海晏石会展服务有限公司承办的第七届上海国际民宿文化产业博览会暨第六届上海国际乡村旅游装备博览会将于上海展览中心隆重举行。

  上海国际民宿展通过在民宿资源、民宿规划设计、民宿建造材料、民宿耗材及日用品、民宿文化及特色养生等领域综合施力，为民宿产业提供全套的装备一站式采购服务，辅助民宿行业的发展，助推中国美丽乡村建设的三产融合迎来新天地。2020年上海国际民宿文化产业博览会暨上海国际乡村旅游装备博览会（BBE &REE），就是为大众及行业内相关企业、投资者、设计师等提供了极佳的展示交流平台。结合市场最新动态，主题紧扣“嗨新生活”，回归乡村诗意生活，切合时下最IN的生活方式。融合“新商住空间”、“智能科技”和“户外生活”三大板块，为商家在今年冬季赋能，明年春季绽放。

  作为全球首创，民宿展坚持跨界升级、融合发展，全力支持国家政策，助力乡村振兴，推动民宿全产业链发展。此次展会面积达15000平方米，国内100+权威媒体，长三角50+媒体将全方位多角度的宣传报道，还有权威媒体进行现场直播，民宿展可谓是宣传力度大，热点关注度高，备受瞩目。展会期间会有丰富的论坛活动，包括第七届民宿+乡村振兴产业发展上海论坛、中国智慧酒店及品质家具发展趋势峰会、中国新农村房屋改造创意设计大赛、“科技之旅“智慧家居体验馆、“宝宝去哪儿“大型亲子游戏赛、中国民宿奥斯卡评选活动暨舒适旅居品牌推介会等。展会将邀请国内外数百位行业专家、名人大咖出席论坛活动，届时把脉市场前沿趋势，引领民宿文化发展，布局乡村市场商业蓝图。

  上海国际民宿展倡导个性化、原创、文创、定制化、独特、智能、环保、生态作为展品入驻平台的首要条件，坚持以”创造新的生活方式”为社会价值原则，以“创建新的行业展示平台”为商业价值目标。通过在民宿资源、民宿规划设计、民宿建造材料、民宿耗材及日用品、民宿文化及特色养生等领域综合施力，为民宿产业提供全套的装备一站式采购服务，辅助民宿行业的发展，助推中国美丽乡村建设的三产融合迎来新天地。

  2020上海国际民宿展将延续以往的办展理念继续聚焦乡村文旅开发和民宿全产业链，打造中国极具规模化、产业化和国际化的高端专业展会。上海国际民宿展是目前中国权威的民宿行业博览会，主办方不仅在这个新领域中积累了一定的产业资源，而且还具有专业的民宿博览会主办经验。主办方通过强大的资源整合能力及行业影响力，为2020年加入上海国际民宿展的企业带来丰厚的商业效果。我们期待2020年12月4日至12月6日在现场迎来中国顶尖民宿资源项目、民宿实体、民宿配套产品、企业、从业者和相关专家学者共襄民宿暨乡村文旅盛宴。

  精美盛典，至诚相邀！

  上海国际民宿展期待您早日加入“新生活方式”乡村文旅大开发事业！为乡村文化建设铺设最便捷的渠道，为文化复兴精准扶贫贡献一份力量。